Testes de Degrau para avaliação da capacidade de exercício em pacientes com doenças cardíacas: revisão de literatura / Step tests for assessing exercise capacity among patients with heart diseases: literature review

Testes de degrau têm sido utilizados em pessoas saudáveis e com doenças pulmonares, porém esse modelo de teste ainda é pouco utilizado em pacientes com doenças cardíacas. Este trabalho tem por objetivo realizar uma revisão de literatura sobre a utilização de testes de degrau para avaliação da capacidade de exercício em pacientes com doenças cardíacas. Foram utilizadas as bases de dados Medline/PubMed, LILACS e SciELO e encontrados 305 artigos, tendo sido 11 incluídos: nove em pacientes com insuficiência cardíaca e dois com doença arterial coronariana. Utilizados os protocolos do Teste de degrau de dois minutos e Teste de dois degraus de Master. O desempenho no degrau foi comparado ao equivalente metabólico, acelerômetro, teste ergométrico em cicloergômetro e teste de exercício cardiopulmonar em esteira em quatro estudos; e ao desempenho em atividades cognitivas, de vida diária, qualidade de vida e depressão em sete estudos. O teste de degrau parece ser uma estratégia simples, rápida e segura para ser aplicado em pacientes com doenças cardíacas, contudo, para uma melhor estimativa da aptidão física são necessários mais estudos que comparem a capacidade de exercício no teste de degrau com a obtida no teste de exercício cardiopulmonar.

Although step tests are used frequently for healthy people and patients with lung diseases, this type of test is still quite rare for patients with heart diseases. The purpose of this paper is to conduct a review of literature on the use of step tests for assessing exercise capacity among patients with heart diseases. Through consulting the Medline / PubMed, LILACS and SciELO databases, 305 papers were found, with eleven included in this review: nine on patients with heart failure and two with coronary artery disease. The protocols used were the two-minute step test and the Master two-step test. Four studies compared step test performance to the metabolic equivalent, accelerometer, cycle ergometer and cardiopulmonary treadmill tests, with seven studies presenting comparisons with the performance of cognitive tasks, daily living activities, quality of life and depression. The step test seems to be a simple, fast and safe strategy for patients with heart diseases, although further studies are required for better physical fitness estimates, comparing step test exercise capacities with cardiopulmonary exercise test results.

Correlação entre o teste de caminhada de seis minutos e o teste do degrau em idosos / Correlation between the six-minute walk test and the step test in elderly

O teste do degrau pode ser uma alternativa para substituir o teste de caminhada de seis minutos quando não há um espaço físico amplo para sua realização. Existem, no entanto, poucos dados na literatura comparando e correlacionando ambos os testes. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi correlacionar o teste de caminhada de seis minutos com o teste do degrau. Uma amostra de 38 idosos (68,5 ± 2,1 anos) realizou aleatoriamente o teste de caminhada de seis minutos e o teste do degrau, duas vezes cada teste, sendo considerado para fins de análise o maior valor obtido em cada teste. Frequência cardíaca, percepção subjetiva de esforço, de fadiga muscular e o VO2máx estimados ao final do teste do degrau foram significativamente maiores que ao final do teste de caminhada de seis minutos (p=0,001; 0,010; 0,017; 0,001, respectivamente). No presente estudo, não houve correlação entre a distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos e o número de subidas e descidas no teste do degrau. Sendo assim, não se pode afirmar que um teste possa substituir o outro, mas levando-se em consideração os valores estatisticamente maiores para o teste do degrau nas variáveis analisadas e, por necessitar de espaço físico mínimo, sugere-se que o teste do degrau pode ser uma alternativa para a avaliação de idosos.

The step test may be an alternative to replace the six-minute walk test when there is not enough space to perform the walk test; however, there are few data in the literature comparing and correlating both tests and their interferences in physical abilities. This study aims to correlate the six-minute walk test with the step test. The sample comprised 38 active seniors (68.5 ± 2.1 years old). The six-minute walk test and the step test were randomly performed twice each and the highest value obtained for each test was taken into consideration. Heart rate, perceived exertion, perceived muscle fatigue and estimated VO2max at the end of the step test were significantly higher than in the end of the six-minute walk test (p=0.001; 0.010; 0.017; 0.001, respectively). There was no correlation between the distance in the walk test and the number of ascents and descents in the step test. Thus it cannot be stated that a test can replace the other, but taking into account the statistically higher values for the step test variables, besides the fact that the step test requires minimum physical space, this test can be an alternative to assess elderly people.

Comparação da força muscular respiratória entre idosos sedentários e ativos: estudo transversal / Comparison between respiratory muscle strength in sedentary and active elderly. A Transversal Study

O envelhecimento gera diminuição da força muscular respiratória e a atividade física pode minimizar esse efeito. O objetivo deste estudo foi analisar se a força da musculatura respiratória de idosos sedentários difere daquela dos ativos. A amostra foi composta por 16 idosos, divididos em grupo ativo e inativo. Foram verificadas a pressão inspiratória máxima (PImáx) e a pressão expiratória máxima (PEmáx). O grupo ativo apresentou valores maiores. Concluímos que a atividade física reduziu as perdas de força muscular respiratória no grupo estudado.

Aging results in decreased respiratory muscle strength and physical activity can minimize this effect. The aim of this study was to analyze if the strength of respiratory muscles differs between sedentary and active elderly. The sample consisted of 16 subjects divided in active and inactive groups. It was measured the maximal inspiratory pressure (PImáx) and the maximal expiratory pressure (PEmáx). The active group had higher values. We conclude that physical activity reduced the loss of respiratory muscle strength in the study group.

Eficácia de um protocolo fisioterapêutico para equilíbrio em idosos institucionalizados / Effectiveness of a physiotherapeutic protocol for equilibrium with institutionalized elderly people

O equilíbrio consiste em manter o centro de gravidade dentro de uma base de suporte que proporcione maior estabilidade nos segmentos corporais durante situações estáticas e dinâmicas. A manutenção do equilíbrio do corpo no espaço é um fenômeno complexo que depende da integração de várias estruturas como: sistema motor, sensibilidade proprioceptiva, aparelho vestibular, visão, cerebelo dentre outros. A queda é uma das principais conseqüências da falta de equilíbrio no idoso, e a fisioterapia e a atividade física constituem ferramentas importantes para prevenir e/ou minimizar esses déficits. O objetivo deste estudo foi verificar a eficácia de um programa fisioterapêutico para equilíbrio em idosos institucionalizados. Trata-se de um estudo prospectivo de coorte, do qual participaram sete idosos institucionalizados. Foram incluídos os idosos que deambulavam sem uso de órtese e obedeciam aos comandos e os compreendiam. Foi aplicada uma avaliação inicial dos sistemas respiratório, neurológico e ortopédico e a Escala de Equilíbrio e Mobilidade de Tinetti. O protocolo de tratamento consistiu de 16 terapias, e em cada sessão foi realizado aquecimento, alongamento, fortalecimento, treino de equilíbrio, treino de marcha e relaxamento. Estas foram realizadas duas vezes por semana com duração de 50 minutos cada, em um total de dois meses. Os dados foram estatisticamente avaliados por meio do teste de Wilcoxon com significância de p=0,03, os resultados obtidos mostraram melhora do equilíbrio no grupo estudado. Será sugerido que o protocolo utilizado seja implantado na instituição onde foi realizado, podendo minimizar os riscos inerentes ao déficit de equilíbrio nos idosos.

Equilibrium consists of keeping the gravity center within a support basis which provides more stability in the body segments during static and dynamic situations. The maintenance of body equilibrium in space is a complex phenomenon that depends on several structures, such as: motor system, proprioceptive sensitivity, vestibular system, visual system, cerebellum, among others. The fall is one of the main consequences of lack of equilibrium in the elderly. It is known that the physical therapy and the physical activity are important tools to prevent and/or reduce these deficits. The objective of this work was to verify the effectiveness of a physiotherapeutic program for institutionalized elderly people. Materials and methods: This is a prospective study of cohort, with seven institutionalized elderly people. The elderly who walked without orthosis, were obedient and understood verbal commands, were included. An initial evaluation of the respiratory, neurological and orthopedic systems was used, together with Tinetti’s Equilibrium and Mobility Scale. The treatment protocol consisted of 16 therapies. In each session, the warm up, stretching, strengthening, equilibrium training, walk training and relaxation were performed twice a week, with a 50-minute length each, for two months. The data were statistically evaluated through Wilcoxon test with a significance of p=0.03. Results showed an improvement in the equilibrium of the studied group. It will be suggested that the protocol used be implemented in the institution where it was conducted, what could reduce the risks inherent in the equilibrium deficit in the elderly.

Prevalência de quedas em idosos institucionalizados no Lar das Vovozinhas e Lar dos Vovozinhos da cidade de Londrina / Prevalence of falls in institutionalized elderly living at Lar das Vovozinhas and Lar dos Vovozinhos in the city of Londrina

O presente estudo buscou identificar os fatores de risco e a prevalência de quedas em idosos de duas instituições asilares de Londrina. Participaram cinco idosos, sendo que três referiram queda com prejuízo em suas atividades habituais. Medidas como avaliação dos idosos; identificação dos fatores de risco; incentivo à prática de atividade física regular; uso adequado de calçados e vestuário; conscientização dos cuidadores e instalação de medidas de segurança podem minimizar o risco de quedas.

The goal of this study was to identify the risk factors and prevalence of falls in elderly living in two institutions of the city of Londrina (south of Brazil). Five elderly participated, and three mentioned falls followed by limitations in their daily activities. Some measures may minimize the risk of falls: evaluation of the elderly; identification of risk factors; incentive to the regular practice of physical activity; adequate use of footwear and clothes; raising the awareness of caregivers: implementation of security measures.

Qualidade de vida de um grupo de portadores de asma brônquica após um programa de fisioterapia respiratória ambulatorial: relato de cinco casos / Quality of life of an asthma group after a respiratory physioterapy

O presente estudo teve como objetivo avaliar se houve melhora na Qualidade de Vida de um grupo de portadores de Asma Brônquica após um programa de fisioterapia respiratória ambulatorial. Foram incluídos 05 pacientes, sendo 03 do sexo feminino, 02 do masculino, média de idade de 44 anos,acompanhados durante 12 terapias. Na avaliação inicial e final verificou-se a ausculta pulmonar (Ap), pressão arterial, freqüência cardíaca, tosse, e aplicou-se o Questionário sobre Qualidade de Vida em Asma com atividades padronizadas. Nas terapias foram realizados exercícios respiratórios, manobras de higiene brônquica, aquecimento, alongamento, condicionamento cardiorrespiratório em esteira ou bicicleta ergométrica, fortalecimento muscular e relaxamento. Apesar do pequeno número de pacientes e terapias, encontramos melhora nos valores do questionário sobre Qualidade de Vida em Asma com atividades padronizadas. O presente estudo aponta que pacientes asmáticos necessitam acompanhamento fisioterapêutico constante, porém há necessidade de dar continuidade ao trabalho proposto.

Qualidade de vida de um grupo de cuidadores familiares de portadores de Doença de Alzheimer / The quality of life of a group of family caregivers who look after Alzheimer sufferers

Este estudo é resultado de uma pesquisa realizada com sete cuidadores familiares de portadores de Doença de Alzheimer (DA) que freqüentaram as reuniões promovidas pela Associação Brasileira de Alzheimer (Abraz). Visto que a figura do cuidador é imprescindível ante a progressiva perda de autonomia e independência do portador de Alzheimer, este trabalho se propõe a conhecer e analisar a influência do desempenho de cuidar de portadores de DA na qualidade de vida do cuidador familiar.